Tratamiento de Luxación de Hombro

Tratamiento del Desprendimiento del Hombro (Luxación de Hombro): Un enfoque integral

La luxación del hombro es una de las lesiones articulares más comunes y dolorosas que afectan a personas de todas las edades. Se produce cuando la cabeza del húmero, el hueso del brazo, se sale de la cavidad glenoidea de la escápula, lo que provoca una dislocación de la articulación del hombro. Esta lesión puede ser consecuencia de un golpe directo, una caída o un esfuerzo excesivo, y suele ir acompañada de dolor intenso, limitación del movimiento y, en algunos casos, daño a los ligamentos, tendones y nervios circundantes.

El tratamiento de una luxación del hombro debe ser integral, considerando tanto las primeras medidas de atención inmediata como los enfoques de rehabilitación a largo plazo. Este artículo abordará de manera detallada cómo tratar esta condición, desde la intervención inicial hasta la recuperación completa, proporcionando información esencial para pacientes y profesionales de la salud.

1. Diagnóstico de la Luxación de Hombro

El primer paso en el tratamiento de cualquier luxación es un diagnóstico adecuado. Los síntomas típicos de una luxación de hombro incluyen:

• Dolor intenso en la zona del hombro.
• Incapacidad para mover el brazo afectado.
• Deformidad visible en la articulación del hombro, con la cabeza del húmero desplazada.
• Hinchazón y hematomas en la zona.
• Sensación de debilidad o «cosquilleo» si hay daño en los nervios circundantes.

Ante la sospecha de una luxación de hombro, es crucial acudir a un servicio de urgencias para una evaluación médica. El diagnóstico se confirma mediante una radiografía o, en algunos casos, una resonancia magnética (RM) para evaluar posibles daños a los ligamentos y los tendones.

2. Tratamiento Inmediato

a. Reducción de la Luxación

El tratamiento inicial de la luxación del hombro consiste en reducir la luxación, es decir, devolver la cabeza del húmero a su posición normal dentro de la cavidad glenoidea. Este procedimiento debe ser realizado por un profesional médico capacitado, ya que la manipulación incorrecta podría causar lesiones adicionales. El proceso de reducción puede realizarse de las siguientes maneras:

• Reducción cerrada: En la mayoría de los casos, la luxación del hombro se puede corregir mediante manipulación externa sin necesidad de cirugía. Bajo anestesia local o general, el médico moverá el brazo de manera específica para que el húmero vuelva a encajar en su lugar.

• Reducción abierta: Si la reducción cerrada no tiene éxito o si hay daño importante en los ligamentos o en la cápsula articular, puede ser necesario realizar una intervención quirúrgica para corregir la luxación.

b. Inmovilización

Después de la reducción de la luxación, es fundamental inmovilizar el hombro para permitir que los tejidos sanen adecuadamente. Esto generalmente se logra utilizando un cabestrillo o un hombro inmovilizador que mantiene el brazo en una posición estable. La inmovilización se mantiene por un periodo de 2 a 4 semanas, dependiendo de la gravedad de la lesión.

c. Control del Dolor y la Inflamación

El tratamiento del dolor es una parte fundamental de la atención inicial. Los analgésicos como el ibuprofeno o el paracetamol son comúnmente recetados para reducir el dolor y la inflamación. En casos más severos, el médico puede recomendar analgésicos más fuertes o relajantes musculares para aliviar los espasmos y la tensión muscular.

3. Rehabilitación Post-Luxación

a. Fase de Movilidad y Fortalecimiento

Una vez que la luxación ha sido reducida y el hombro inmovilizado durante el tiempo adecuado, es esencial comenzar con un plan de rehabilitación para recuperar la movilidad, fuerza y estabilidad de la articulación. La rehabilitación se realiza en varias fases, según el progreso del paciente.

• Fase inicial (movilidad pasiva): Durante las primeras semanas después de la inmovilización, el objetivo principal es prevenir la rigidez articular. Los ejercicios de movilidad pasiva son realizados por el fisioterapeuta, donde se mueve el hombro sin que el paciente realice esfuerzo.

• Fase intermedia (movilidad activa y fortalecimiento): Después de la retirada del cabestrillo, el paciente comienza a realizar ejercicios de movilidad activa. Aquí, los movimientos son realizados por el propio paciente, bajo la supervisión de un fisioterapeuta. El fortalecimiento de los músculos del manguito rotador y de los músculos estabilizadores del hombro es crucial para evitar futuras luxaciones.

• Fase avanzada (recuperación funcional): En esta fase, se busca restaurar la función completa del hombro. El paciente comienza a realizar ejercicios más intensos y específicos que simulan actividades diarias o deportivas. La rehabilitación completa puede llevar varios meses, dependiendo de la gravedad de la luxación y el cumplimiento con los ejercicios.

b. Terapias Físicas y Modalidades

Además de los ejercicios de movilidad y fortalecimiento, las terapias físicas pueden ser útiles para acelerar la recuperación. Entre las modalidades más comunes se incluyen:

• Terapia con calor o frío: Aplicar bolsas de hielo en las primeras etapas ayuda a reducir la inflamación y el dolor. Posteriormente, el calor puede utilizarse para mejorar la circulación sanguínea y relajar los músculos.

• Masajes terapéuticos: Los masajes en los músculos circundantes pueden mejorar la circulación y reducir la tensión muscular, lo cual es crucial en la rehabilitación post-luxación.

• Ultrasonido terapéutico: Esta técnica puede utilizarse para aliviar el dolor y promover la curación de los tejidos profundos.

c. Prevención de Recaídas

Es importante que el paciente siga una rutina de ejercicios de fortalecimiento a largo plazo para reducir el riesgo de futuras luxaciones. El hombro dislocado es más propenso a nuevas luxaciones, especialmente en personas jóvenes o aquellas que practican deportes de contacto o actividades de alto impacto. El refuerzo de los músculos del manguito rotador, que estabilizan la articulación, es fundamental para evitar nuevas dislocaciones.

4. Complicaciones Posibles y Manejo Quirúrgico

Aunque la mayoría de las luxaciones de hombro se resuelven con un tratamiento conservador, en algunos casos pueden surgir complicaciones. Entre las más comunes se incluyen:

• Lesiones del manguito rotador: Durante la luxación, los tendones del manguito rotador pueden dañarse, lo que requiere un tratamiento más especializado.

• Fracturas de la cavidad glenoidea o del húmero: En algunos casos, la luxación puede ir acompañada de fracturas óseas, lo que puede requerir cirugía para estabilizar los huesos.

• Luxaciones recurrentes: Algunos pacientes pueden experimentar luxaciones repetidas, lo que puede indicar un daño significativo en los ligamentos y la cápsula articular. En estos casos, se puede recomendar una cirugía para reparar las estructuras lesionadas.

• Daños nerviosos: En raras ocasiones, la luxación del hombro puede causar daño a los nervios que rodean la articulación, lo que podría dar lugar a debilidad muscular, entumecimiento o pérdida de sensibilidad en el brazo. El tratamiento de estas lesiones nerviosas puede requerir cirugía y rehabilitación especializada.

5. Recomendaciones Finales

El tratamiento de una luxación de hombro depende de la rapidez con que se reciba atención médica, el tipo y la gravedad de la lesión, y la adherencia del paciente al plan de rehabilitación. Es crucial que los pacientes sigan las indicaciones médicas y fisioterapéuticas para asegurar una recuperación completa. El tratamiento temprano y el enfoque adecuado para la rehabilitación no solo ayudan a restaurar la movilidad y la fuerza, sino que también disminuyen las probabilidades de que la lesión se repita en el futuro.

Si bien la luxación de hombro es una lesión dolorosa y perturbadora, con un tratamiento adecuado y una rehabilitación constante, la mayoría de los pacientes pueden esperar recuperar su función normal del hombro y retomar sus actividades cotidianas y deportivas.