La dislocación congénita de la cadera, también conocida como displasia de cadera, es una afección ortopédica que afecta el desarrollo adecuado de la cadera en los recién nacidos y niños pequeños. Esta condición puede variar desde una dislocación completa de la articulación hasta una subluxación, donde la cabeza del fémur está parcialmente desplazada del acetábulo. A continuación, se exploran en detalle los aspectos relacionados con la dislocación congénita de la cadera, sus causas, diagnóstico, tratamiento y pronóstico.
Causas
La dislocación congénita de la cadera tiene una variedad de causas, muchas de las cuales aún no se comprenden completamente. Sin embargo, se han identificado varios factores de riesgo:
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Genética: Existe una predisposición genética que puede aumentar el riesgo de displasia de cadera. Los antecedentes familiares de la enfermedad son un factor importante.
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Posición intrauterina: La posición del bebé en el útero puede influir en el desarrollo de la cadera. La presentación breech (de nalgas) es un factor de riesgo conocido.
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Sexo del bebé: Las niñas tienen un mayor riesgo de padecer displasia de cadera en comparación con los niños. Se estima que la condición es de 4 a 6 veces más común en las niñas.
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Otras condiciones médicas: Algunas condiciones genéticas y neuromusculares también pueden aumentar el riesgo de dislocación de cadera.
Diagnóstico
El diagnóstico de la dislocación congénita de la cadera generalmente se realiza en dos fases: la evaluación prenatal y el examen físico después del nacimiento.
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Evaluación prenatal: Durante los exámenes prenatales, los profesionales de la salud pueden detectar signos que sugieren displasia de cadera, especialmente si el bebé está en una posición anormal. Sin embargo, la mayoría de los casos se diagnostican después del nacimiento.
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Examen físico: Tras el nacimiento, los médicos realizan un examen físico minucioso, buscando signos como una falta de simetría en los pliegues de la piel de las piernas o una movilidad limitada. Los métodos clásicos incluyen la prueba de Ortolani y la prueba de Barlow.
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Imágenes: Si se sospecha displasia de cadera, se pueden realizar estudios de imagen para confirmar el diagnóstico. Las radiografías de cadera son comúnmente usadas en niños mayores de seis meses, mientras que en recién nacidos y lactantes, se puede utilizar una ecografía de cadera para visualizar la articulación con mayor detalle.
Tratamiento
El tratamiento de la dislocación congénita de la cadera se basa en la gravedad de la dislocación y la edad del niño. El objetivo principal es lograr una reducción correcta de la cabeza del fémur en el acetábulo y mantener esa posición para asegurar un desarrollo normal de la articulación.
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Tratamiento no quirúrgico: En muchos casos, el tratamiento inicial consiste en métodos no invasivos. El más común es el uso de un aparato llamado «fijador de cadera» o «arnés de Pavlik». Este dispositivo mantiene la cadera en una posición adecuada para permitir que el fémur se reubique en el acetábulo y que la articulación se desarrolle correctamente. El tratamiento con arnés generalmente se realiza durante varios meses.
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Tratamiento quirúrgico: Si el tratamiento no quirúrgico no tiene éxito o si la dislocación es severa, puede ser necesario realizar una cirugía. La cirugía para corregir la dislocación de la cadera puede implicar la reducción abierta, donde se realiza una incisión para realinear la articulación, o una cirugía de liberación de tejidos blandos. En algunos casos, se puede requerir una osteotomía, que implica cortar y realinear el hueso para mejorar la cobertura del acetábulo.
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Seguimiento y rehabilitación: Después del tratamiento, ya sea quirúrgico o no quirúrgico, el niño requerirá un seguimiento regular para asegurarse de que la cadera se está desarrollando adecuadamente. La rehabilitación, que puede incluir fisioterapia, es crucial para recuperar la movilidad completa y fortalecer los músculos alrededor de la articulación.
Pronóstico
El pronóstico para los niños con dislocación congénita de la cadera es generalmente bueno si se detecta y trata a tiempo. La mayoría de los niños que reciben tratamiento adecuado logran desarrollar caderas funcionales sin secuelas significativas. Sin embargo, si la dislocación no se trata adecuadamente, puede llevar a problemas a largo plazo, como dolor en la cadera, cojera y artritis precoz.
Prevención
No todas las causas de dislocación congénita de la cadera pueden prevenirse, especialmente aquellas relacionadas con factores genéticos. Sin embargo, algunas medidas pueden reducir el riesgo, como:
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Monitoreo prenatal: La vigilancia durante el embarazo y las pruebas adecuadas pueden ayudar a identificar riesgos potenciales.
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Evaluación temprana: Un examen físico detallado y el diagnóstico temprano pueden permitir la intervención temprana, mejorando los resultados.
Conclusión
La dislocación congénita de la cadera es una condición ortopédica que puede tener un impacto significativo en el desarrollo del niño. La detección temprana y el tratamiento adecuado son fundamentales para asegurar un desarrollo normal y prevenir complicaciones a largo plazo. Con un enfoque adecuado, la mayoría de los niños con esta afección pueden esperar una vida activa y saludable, con caderas funcionales y sin dolor. Es crucial que los padres y cuidadores estén atentos a los signos y síntomas, y busquen atención médica adecuada para asegurar el mejor resultado posible para sus hijos.